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「AG赌场特约」4成老人生活功能变差 当心“衰弱”前期

82岁有慢性病的李姓阿嬷先前跌倒骨折,手术后日常生活功能大幅下降,只好入住养护机构,她虽然伤口已癒合,仍然每天疲倦、食欲差、白天嗜睡,下床活动意愿降低,经家人带她到台北慈济医院家庭医学科老人医学门诊,林纯聿医师评估为衰弱合并老年忧郁,为她整合药物及复健,3个月后,李婆婆已能用助行器行走,6个月后,更进步到自己使用单边四脚拐杖走路,食欲、力气大幅进步,恢复过往精神。

林纯聿说,人口结构老化,年长者在压力事件(如:疾病、亲友辞世、摔倒…等)的刺激下,身心状况与自我照顾能力大不如前的情形时有所闻,衰弱是高龄者的风险指标,也是影响老年人失能、疾病预后的重要因素。以临床文献资料来看,就有3分之1的住院高龄病患发生新的日常生活功能衰退,甚至因照顾问题入住机构。此外,住院期间衰弱老人的死亡率、住院天数以及产生并发症的比例均大幅增加。

林纯聿说,由于衰弱是从身体强健到功能衰退的变动状态,常被误以为是正常老化过程,实际上,若能早期发现衰弱情形并介入,就有机会延缓衰弱状态、延缓失能,约有4成长者为衰弱前期,勿将衰弱视为老化过程,缓慢的散步对延缓衰弱并无实质帮助,民众应积极面对老的来临,在衰弱前先行改变生活作息、维持均衡的营养以及好的运动习惯。

林纯聿医师表示,衰弱大致分为前期、中期、末期3阶段,当病人因行动缓慢、疲累、体重减轻、多重用药或频繁就医等因素来到老人医学门诊,医师会透过周全性老年评估(涵盖老人用药、认知、情绪、社会支持资源、灵性、经济及生活环境等范围)提供以病人为中心的照顾计划。

一般而言,衰弱前期着重调整生活模式,藉由营养及运动来改善衰弱情形;中期强调跨领域医疗团队介入,全面检视是否有不当用药及其他危险因子,并建立照护计划;当病患进入到行动不便、日常生活完全依赖,就属于末期阶段,需提早讨论安宁缓和照顾。

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